便秘由什么原因引起？

便秘是一种非常令人讨厌的状况，任何一个人一生中都不可避免的遭遇便秘的困扰。

在有些人会经历更频繁或者经常性便秘，当持续时间超过6个月，被称为慢性便秘，那么就不是单纯讨厌，而是一种令人痛苦的病状。

到底是什么原因引发了便秘的发生呢？

食物残渣在结肠内的旅程

我们吃的食物主要在胃和小肠被消化吸收。

在这里，食物经过口腔、胃的切割、研磨，与食物中和消化道分泌的大量消化液（每天差不多有10000毫升）充分混匀为稀薄的食糜状态才更有利于吸收。

不能被消化和吸收的物质经过回盲部进入结肠，也进入旅程的最后阶段。

在结肠内，食物残渣中某些化合物会在肠道菌群的作用下发酵，产生一些小分子物质，有的被吸收进入血液，有的被细菌所利用。大部分成分并不会被吸收，而是在结肠蠕动作用下逐渐向结肠远端移动。

这个过程中，最重要的一个过程是水分的重吸收，水分的吸收会让食物残渣从稀薄的糜状，逐渐变得粘稠，进而成为成块的粪团，然后随着水分的继续吸收，粪团硬度逐渐增加。

食物残渣在结肠内存在的时间越长，水分吸收越多，粪便就可能越坚硬，也就越容易导致便秘。

就是说，食物残渣通过结肠的时间是便秘会不会产生的关键。

那么，哪些因素会影响结肠通过时间呢？

功能性便秘和器质性便秘

如果没有其他疾病状况，仅仅是因为结肠转运时间过长产生的便秘称为功能性便秘。

在有的人，由于结肠和直肠的疾病，比如狭窄，撕裂，或肛门括约肌不能放松等，这类便秘被称为器质性便秘。

要缓解和解除这种便秘，首先需要治疗相关的疾病。

影响便秘产生的具体因素

排便习惯

残渣通过结肠主要依赖于结肠的运动，包括结肠肌肉的蠕动和肠内容物的通过。

结肠的运动受神经和激素的调节，大部分时间内，结肠会不断来来回回推挤和切割肠内容物，但是总体方向是向远端。

在某些因素刺激下，结肠会有几次强有力的向远端方向的集团性蠕动。

这些集团运动发生时，我们经常会有感觉，其中有的会产生便意，甚至产生排便行为。

但是，这种集团蠕动并不会一直持续，而是阵发性。

如果产生便意，没有及时排便，等到发作过去，便意就会消失。

这些强力运动往往在一定刺激下发生，比如进食可以引发口腔结肠反射来诱发。这也是人们的排便经常集中在早餐和晚餐后一段时间的原因。

因此，我们应该养成良好的排便习惯，当便意袭来必须十分珍惜，及时排便。

一旦错过机会，就需要等待下一次集团蠕动的降临，有时候甚至经常需要等到第二天。

期间，其中水分不断继续被吸收，大便就有可能干结，形成坚硬团块造成阻塞，产生便秘。

正确的排便姿势

研究发现，排便姿势可以明显影响排便的通畅性。

当坐在马桶上排便时，一块被称为耻骨直肠肌处于收缩状态，会牵拉直肠形成一定角度，增加直肠内和排便的压力，导致排便不畅和排便不净，残余的粪便就有可能形成硬结团块，产生便秘。

当采取蹲位时，当采取蹲位时，耻骨直肠肌出于松弛状态，使得直肠伸直，因而更有利于粪便排出。

喝水

正常粪便中水分大约占75％，为成型的软鞭，是理想的粪便状态。

一旦水分含量降至75％以下，哪怕是轻微的下降，都会显著增加粪便印度，增加通过的难度。

在猪的实验发现，粪便含水量减少了20％，可以导致粪便硬度增加惊人的240倍。

粪便中水分的重吸收，除了粪便在结肠停留的时间外，还受身体水合状态的影响。如果身体脱水，水分就会顺浓度梯度增加吸收。

因此，适当多喝水，保持良好的水合状态是预防便秘的一个关键环节。

当然，如果身体不缺水，额外多喝水对于预防便秘并没有作用。

膳食纤维

膳食纤维由于不能被吸收，同时它有有很好的吸水性，因此吃多量膳食纤维有助于延缓水分的吸收，软化大便，预防便秘。

同时，高纤维饮食还会刺激结肠的蠕动，缩短通过时间，预防便秘。相反，低膳食纤维饮食与便秘的发生有关。

然而，需要特别提示的是，高纤维饮食只能有助于结肠运输正常的人；对于结肠运输缓慢的便秘患者，增加膳食纤维没有帮助。

过量的纤维也不会改变结肠运输，有时候甚至可能使症状更加恶化。

调查发现，目前大多数人都没有吃够推荐的膳食纤维，因而，多余绝大多数人来说，增加膳食纤维有助于防治便秘。

体力活动

有研究发现，缺乏足够的体力活动的人更容易出现便秘问题。

但是，这方面研究结论并不一致，有的研究则发现，运动对于改善便秘并没有多大作用。

衰老，怀孕和月经等特殊状况

便秘在老年人中更为常见，这主要是由于低纤维饮食，慢性脱水，缺乏足够的体力活动，以及某些疾病状态或使用药物的结果。

便秘在女性比男性更常发生。

女性经常报告在月经期之前和月经期更容易出现便秘，这主要可能与期间黄体酮这种激素的分泌影响结肠的运动有关。

在刚进入青春期的年轻女性更容易出现结肠转运的变慢，产生便秘，有时候甚至几周内都不会出现明显的便意和排便冲动。

便秘也是女性怀孕期间最常遇到的问题之一。

调查发现，这主要出现的在孕14周左右开始，主要是与黄体酮的激增。

另外，在怀孕期间，肠道吸收的水分增加，也容易使粪便变得更干燥。

到怀孕后期，扩大的子宫压迫也可以减缓便便的向前运动。

文/来源：诚君健谈