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北京拔牙可以走医保报销吗(老人镶牙,种牙,假牙给报销吗?)

经常听到有人问,镶牙医保给报销吗?今天我就相关政策给大家解答一下。

首先,医保一般只报销住院费用,门诊往往只报销一些慢性病或者特殊的重大疾病费用,平时我们百姓去医院或者诊所看门诊,如感冒或者看牙等,医保都是不给报销的,只有像天津、北京等一些大城市,经济实力雄厚,当地医保有门诊统筹政策,门诊看病费用才给报销。

但是,从2022年开始,国家医保局要求各地推进门诊共济政策,也就是门诊统筹政策,随着各地政策的落地,参加职工医保的人员,去定点医院看普通门诊,也是可以报销了,那么镶牙是不是也纳入报销了呢?

按照医保相关规定,对牙齿进行治疗,如拔牙、根管治疗等这些治疗项目都是可以报销的,但是对牙齿进行修复、矫正等相关操作,如镶牙、补牙或者为了镶牙,种植等项目开展的预备治疗项目,如牙槽骨的修复、增高、植骨等这些都不属于医保的支付项目。

而且,即使符合医保报销的治疗项目,按规定必须要按照物价规定价格收费,耗材等要按照规定加价才可以纳入报销,国家目前对医用耗材加价率规定不得超5%,我们知道牙科的耗材一般都是暴利,售价远远超过进价,目前很少有口腔科的耗材能控制在5%以内,这主要是因为以前门诊看牙都是不报销的,所以看牙都成了市场行为,虽然规定了相应的物价标准,但是很少有医院或者口腔门诊去执行,往往都是自己定价,现在国家突然推进门诊共济政策,将口腔的拔牙纳入报销,那么势必要对收费情况进行监管,目前的物价标准也确实离市场太远,需要进行调整,如果强行要求各医院执行,医院和医生赚不到钱,这个项目也是不可能落地的,所以这个价格调整也是很重要的一项工作,也需要时间,估计在不久的将来,大家如果进行拔牙相关治疗,就可以享受到相应报销政策了。

文/来源:七叶一支花

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