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非典后来为什么消失了国外(SARS是如何消失的?)

2002年底-2003年SARS-CoV肺炎(当时称传染性非典型肺炎)流行,规模比当前SARS-CoV-2小的多,但对公共医疗体系的冲击和人民生活的影响巨大。大多SARS病例集中在国内(包括香港台湾),少数病例波及国外,主要在北美,华人易感(我们的软肋)。疫情持续时间较当前流行的COVID-19(SARS-CoV-2导致的疾病)短的多,2004年就没见到病例了。那个时候病毒核酸检测不普及,鉴别SARS感染主要靠流行病学筛查,依据是有无传染性病毒样肺炎。没有核酸检测,也就无从知道是否存在无症状或症状轻微的带毒者?主要防疫措施是通过隔离患者和密接者,阻断传播链,不知道这是否为唯一的原因?流感病毒的属主是候鸟,中间属主可能家禽、猪甚至是马。冠状病毒自上世纪30年代在动物体内发现(属主或中间属主是否为蝙蝠尚未定论),后来在人体中发现,有的毒株一直与人类共存(但没有证据表明SARS-CoV与人类共存),是导致普通感冒的病毒之一,只不过没有鼻病毒频繁(50%的普通感冒与鼻病毒有关),因而关注度不够高。流感病毒变异有大有小,或称基因转变或漂移,可导致大流行或小流行。主要与人体对变异毒株的免疫屏障有关。在没有疫苗的时代,人群普遍感染后,才能建立广泛的免疫屏障,或称作群体免疫了,最后仅仅是体质弱的个体呈散发疾病,疾病流行也就过去了。有效的疫苗广泛接种,也可以导致群体免疫,终止疾病流行,是终止疫情流行最佳方法。SARS流行那年没有疫苗,也没有通过特异性抗体检测回顾性诊断,更没有今天这样的大规模核酸检测,不知道后期是否广泛存在无症状或症状轻微的带毒者。理论上推测,感染不导致临床症状或仅仅是轻微症状的病毒,可能有疫苗的功效,有助于建立免疫力,以抵抗毒力强的病毒株感染。接种牛痘防天花就是这个道理。

文/来源:天边的老农

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