据淮河晨刊消息 为切实做好全市基本医疗保险按病种收付费工作,不断提高病种执行率,结合单病种实际执行情况,市医保局研究决定,调整部分单病种价格标准,对尿毒症患者透析治疗按病种收付费政策进行补充说明。
调整两项冠心病病种项目价格。其一,冠心病病种编码BZ100101、治疗方式编码ZL0486,即通过“冠脉内超声术(IVUS)+经皮冠状动脉内支架植入术+2个药物支架冠脉内支架术(2个国产)”方式进行治疗。项目价格调整为,省级医疗机构按病种收费最高限价为47000元；市三级医疗机构最高限价为47000元；市二级医疗机构最高限价为38600元；县二级最高限价为38600元。
其二,冠心病病种编码BZ100101、治疗方式编码ZL0445,即通过“经皮冠状动脉药物球囊扩张术+支架植入术(1个支架)”方式进行治疗。项目价格调整为,省级医疗机构按病种收费最高限价为49000元；市三级医疗机构最高限价为49000元；市二级医疗机构最高限价为47000元；县二级最高限价为43000元。
另外,对尿毒症透析政策进行补充说明。
尿毒症患者血液透析、血液透析滤过、血液灌流联合血液透析按病种收付费项目价格标准,包含上述治疗项目及治疗中相关检查费、材料费和药品费,以及治疗肾性贫血的相关药品,如促红素、铁剂等。
尿毒症患者血液透析、血液透析滤过、血液灌流联合血液透析按病种收付费,医保基金、患者均实行定额支付。定额标准结余部分留用医疗机构；超支部分由医疗机构承担。
根据尿毒症患者按病种收付费价格标准,记者注意到,尿毒症(诊断组),病种编码BZ100230,其中治疗方式为血液透析的,职工医保基金支付455元/次,职工医保个人自付45元/次；城乡居民医保基金支付450元/次,城乡居民个人自付50元/次。医保支付医疗费总额为500元/次。
尿毒症(诊断组)治疗方式为血液透析滤过的,职工医保基金支付628元/次,职工医保个人自付62元/次；城乡居民医保基金支付621元/次,城乡居民个人自付69元/次。医保医疗费总额为690元/次。
尿毒症(诊断组)治疗方式为血液灌流联合血液透析的,职工医保基金支付1056元/次,职工医保个人自付104元/次；城乡居民医保基金支付1044元/次,城乡居民个人自付116元/次。医保医疗费总额为1160元/次。(记者 张婷婷)
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