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异地就医到底怎么报销?具体能报多少钱(如果异地就医,医保是否能给我们报销?又该如何操作?)

我国的人口众多流动的也非常频繁,出门到外地旅游,或者常住外地,或者出差等一些列突发原因,在外地办理了住院,在有参保社保的情况下,是否可以享受报销待遇呢,

异地就医是我们很多人都会遇到的问题。再比如说,老人随子女搬到大城市居住、个人被单位外派常驻外地工作、或者得了重病去大城市治疗等等,遇到了这些情况,如果没有当地社保,看病可能要自己掏不少钱。因此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策,

今天就来和大家一起聊聊,异地就医到底怎么报销?具体能报多少钱

一、异地就医需要注意哪些问题?

简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如有些朋友会在老家交社保,却在工作城市就医。由于目前大部分地区的医保没有联网,所以异地就医常常会出现各种各样的报销问题。我们知道每个地方都有医院,那为什么有些人要跑去外地看病呢?

我给大家总结了一下,异地就医主要有3 种情况:

第一种是长时间住在外地,像有些老人,退休以后,会去子女工作的城市带孙子孙女,也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。

第二种是异地转诊,如果得了重病,但是本地的医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院治疗。

最后一种情况就是临时就医,比如短期旅游或出差的时候,途中突发疾病,就需要紧急就医。不管大家有没有遇到过上面的情况,都建议大家提前了解一下异地就医,这样才不会在自己或者家人真正遇到情况时手忙脚乱不知道怎么办。

异地就医费用怎么报销的问题对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如安徽、江苏等这些地方。另外,异地就医涉及到两个地区的医保政策,报销规则和平时有点不一样,拿报销范围来说的话,报销要以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。关于能报多少,却是以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。简单来说,就是费用能不能报,看就医地;具体能报多少,要看参保地。

咱们举个例子来说明一下:假设赵大爷在深圳交的是一档医保,目前他跟着子女长居北京,如果赵大爷在北京治病花了10 万,应该怎么报销呢?首先按照北京的政策,来划定报销范围的话,假如有8 万元是属于北京医保目录内的,就可以纳入报销。然后再按照深圳政策,来计算报销的金额,8 万元 减去起付线,再乘以报销比例大概是7 万,占到了总费用的 70%,就是可以报销的金额了。

以上的报销金额是假设赵大爷已经办理了异地就医备案,如果没有备案,情况又会有所不同,异地就医主要有三种情况,长居外地、异地转诊和临时就医,各地医保政策都不一样,报销也有所不同。想知道自己所在地的报销规则,你可以拨打社保全国统一热线:12333 进行咨询。

三、下面我们分别说一说前面三种异地就医的情况,分别如何操作。

第一个先说最常见的长居外地,如何异地就医?

无论是老人跟着子女随迁,还是个人常驻外地工作等,对于长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。

第1 步,

首先到参保地备案,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式有线上备案和线下备案。线上备案比较方便,以广州为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。而线下备案稍微麻烦点,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

第2 步,

看病成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病,出院时就可以用医保结算,不需要事后报销。这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保管好。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。长居外地的朋友想要异地就医,需要先到参保地备案,备案成功就可以直接刷医保卡看病了。

有一点需要特别注意的是,备案需要选择定点的医院,以后只有在这个定点医院看病才能报销的。

第二种情况,异地转诊,又该如何办理?

对于一些由于当地医疗条件有限,无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请异地转诊。

咱们举个例子说吧:青岛的李先生不幸得了大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,那么就需要青岛的医院开具转诊证明。不过这个转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般的医院都不会开具的,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供求矛盾。

有没有这个转诊证明,对报销额度的影响是非常大的,我们通过两个例子来看看。如果是顺利拿到转诊证明的话:如果李先生在深圳的医院,顺利开到了北京的 转诊证明,那么报销额度和 异地备案 的情况是一样的。假设在北京花费10 万,有 8 万在可报销范围内,按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。

要是没有转诊证明,就只能自行就医了:如果当地医院不愿意为李先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。当然,这只是深圳转诊北京的情况,有些地方如贵阳、长沙等城市,没有转诊证明就无法报销。对于异地转诊的朋友,需要申请到转诊证明,才能获得医保最大额度的报销。不同城市的报销规则有所不同,建议大家在异地就医之前,先咨询当地社保局了解清楚。

第三种情况,出外急诊,医保怎么报?现在大家的生活条件都好起来了,每逢节假日都有不少朋友出外旅游。那么,万一在旅游时突发急病,医保能报销吗?能当然能,大部分地区都是可以报销的。还是拿深圳来说,参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,回到深圳后,再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。不过有些城市会严格一点,急诊也要求做好临时电话备案。

大家需要注意的是。如果遇上异地急诊,医保也可以按比例报销,不过需要自己先垫付医药费。对于旅行中发生的意外或疾病医疗,也可以提前买一份旅行意外险,保费低保额高,也是抵御短期风险的好方法。


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