咱们的医保卡的好处和使用大家都有了一些了解,可是医保卡的还有几个常见问题,咱们还要聊一聊。
一、严禁医保卡套现:无论在哪个公司,或是个人都不可以违反医保卡的适用领域以及规定,严禁套取现金的违规操作;
二、 个别情况医保卡不予以结算:例如在非定点药店与医疗机构,因个人打架斗殴等行为造成损害的不予以报销。
三、有一些地区已经建立了医保卡的全家通用体系:在一部分的省市,例如 广州、浙江等,医疗保险的个人账户盈余资产可以用于社保缴纳人的配偶、父母或者是子女等,支持家庭成员之间的互助;
四、个别情况医保卡不予以结算:例如在非定点药店与医疗机构,因个人打架斗殴等行为造成损害的不予以报销。
五、医保卡使用范围变化
按照国家、省医保局关于规范个人账户使用的新要求,个人账户支付范围只能为医保目录内且获得国家统一标准编码的药品、耗材和诊疗项目,并可支付出院结算时符合规定的个人自付费用。目前不能使用个人账户支付的有未获得国家编码的药品、保健品、消杀用品、医用耗材及住院押金等。
六、已办理异地就医参保职工不支持医保个人账户取现
国家医保信息平台上线后,不支持医保个人账户取现。主要原因是医保跨省异地普通门诊直接结算已经开通,参保职工可在办理异地就医所在地医保官网,查询当地开通的医保跨省异地门诊直接结算医药机构,直接扫码或刷卡支付结算就行。
七、医保个人账户变动提醒功能近期就要重启了
国家医保信息平台上线,系统升级调试后医保个人账户变动微信提醒功能中的消费变动微信提醒就可以上线使用了。
参保职工在医疗机构扫码支付结算或医保上账后,即可收到个人账户变动提醒。
八、医保和银行之间余额有差异
医保和银行余额对比有些差异,这主要有两种情况:
1.医保余额大于银行余额。原因是医保个人账户上账和支付结算交易数据返回医保系统存在时间差(医保账户先上账,工行后上账;支付结算时工行先下账,交易数据返回延迟)。
2、医保余额小于银行余额。医保上线国家平台后,银行余额没有及时结转到医保系统,请到工行牡丹支行核对处理。
九、医保卡在使用中出现的问题及处理办法
1、医保卡的挂失、解挂
医保卡挂失、解挂都由交通银行处理,由于我市医疗保障卡是一种脱机卡,所以卡挂失、解挂生效都要在24小时以后。
2、坏卡如何处理
当参保人员的卡无法使用,应当由参保人员持卡、本人身份证到社保中心3楼12号柜台,进行鉴定后处理。
3、误刷卡的如何处理
定点医疗机构在刷卡过程中由于硬件网络的问题,可能发生将参保人员医保卡上的金额误刷的情况,此时,可由定点医疗机构持卡或者由参保人持卡和本人身份证到结算科登记,由医疗保险专业维护技术员统一处理。
4、充值中出现的问题
医疗保险卡的充值可以在各点定医疗机构、交通银行各网点进行。对于在充值过程中发生意外造成数据丢失,参保人需持医保卡、和本人身份证到结算科登记,由医疗保险专业维护技术员统一处理。
5、被加入了黑名单怎么办
由于单位欠缴医疗保险费或不按规定时间缴纳医疗保险费,产生单位黑名单,单位黑名单由财务科负责查询到帐情况,信息科负责解除黑名单。个人参保政策中明确规定补缴不补报销,所以不存在解除个人黑名单。
6、每个年度结转
每个财年首次使用医保卡需要做年度结转,年度结转可以在定点医疗机构以及社保中心医保管理科和结算科处理。