出现头晕，很多人都会想到血压高，或者是颈椎问题、脑供血不足等引发。其实，引起头晕的原因很多，可能是情绪焦虑所致，也可能是耳朵引起的。记者就头晕这一话题，采访相关医生，请他们为大家科普常见引起头晕的病症，以及头晕发生后如何处理。

　　【躯体化症状】

　　案例

　　头晕以为脑供血不足 一查却是因为焦虑

　　50来岁的市民黄女士，一段时间来经常觉得头晕，头部昏昏沉沉，什么事都不想做，到诊所就诊，被告知是脑供血不足，服用了一段时间的活血化瘀药物，症状改善并不明显。

　　前不久，她来到复旦中山厦门医院就诊，神经内科执行主任费国强检查后发现，黄女士的头晕症状，是压力大、焦虑引起的躯体化症状。通过神经内科及心理医学科医生专业疏导，以及针对性用药，黄女士的症状明显缓解了。

　　分析

　　属精神障碍 会引发失眠多梦胃肠紊乱

　　所谓躯体化症状，也就是躯体症状障碍，是一类精神障碍，患者长时间担心或坚信自己得了某种躯体疾病。费国强表示，躯体化症状在女性头晕患者中并不少见，这与现代女性职场、家庭压力大，自身性格特点、睡眠障碍等多种因素有关。当压力超过她所承受的底线，容易出现失眠多梦、胸闷气短、疲劳易累、肌肉酸痛、胃肠紊乱等一系列症状。黄女士所表现的头昏，仅仅是其中的一种表现。

　　治疗头晕需要有针对性，类似黄女士这样的属于系统性疾病导致的非特异性眩晕，还包括血压不稳定、贫血、某些药物过量等内科疾病及医源性因素引起的头晕。

　　提醒

　　颈椎病类型多 椎动脉受压才会导致头晕

　　说起头晕，不少人的第一反应“是不是脑供血不足引起的？”还有一些伏案工作者会想到是不是颈椎不好导致。

　　费国强表示，这是个误区。很多人认为颈椎病会导致眩晕，其实事实并非如此。根据文献报道，导致头晕的最常见的是一般医疗原因（比如感染、贫血、血压等），其次是耳部或者是前庭因素。

　　其实颈椎病类型很多，只有当椎动脉受压严重，后循环缺血才会导致头晕的发作，其他颈椎病如椎间盘突出、椎管狭窄，或者神经根压迫，只会导致颈肩膀肌肉紧张酸痛，及手臂发麻等症状。

　　【耳石症】

　　案例

　　早晨起床天旋地转

　　原来是耳石移位了

　　29岁的王女士早晨起床的一瞬间，突然感觉天旋地转，恶心想吐。她到一家医院各科室检查一圈，都未发现病因，不是高血压也不是颈椎病。后来她又转到厦门市中医院耳鼻喉科就诊，经过检查，原来是耳朵里的小石头移位了，被诊断为耳石脱落引起的耳石症，眩晕就是耳石症导致的。

　　厦门市中医院耳鼻喉科主治医师叶海杉说，耳石是人耳朵里的一个构造，每个人都有，它本身的结构是碳酸钙的结晶，当耳石内环境不稳定，可能耳石就会脱落。耳石症发作与体位改变有关，通过简单的体位试验，依据典型的临床表现就可以判断是不是患有耳石症。例如让患者半坐于一张硬板床上，快速躺下，然后头向一侧转45度，如果出现短暂的旋转性眩晕，眼睛也出现无法控制的运动，即耳石症非常典型的眼震症状。

　　分析

　　老年人是高发人群

　　年轻人熬夜也会发作

　　叶海杉介绍，眩晕是临床常见的症状，其中有不少是耳科的疾病引起的。但由于认识不够，患者大多辗转就诊于神经内科和骨科，忽略了耳科疾病方面的检查，导致眩晕不能得到及时明确的诊断和治疗。

　　耳石症是目前眩晕人群里最常见的疾病，尤其老年人是高发人群，人老了耳石比较脆弱，做一些幅度比较大的运动如跑、跳等，就很有可能引发耳石症。围绝经期的女性，雌激素水平的下降加快了钙的缺失，耳石症发病率、复发率都会相应升高。

　　此外，年轻人作息不规律、劳累、熬夜、情绪波动等引起内环境紊乱等，都会导致耳石结构不稳定甚至脱落，成为耳石症患者。

　　提醒

　　没有药物可预防

　　复位之后防复发

　　叶海杉说，耳石症确诊之后，最简单的治疗方法就是复位，80%的耳石症患者通过手法复位就可以恢复正常，让脱落的耳石远离刺激位置，重新回到前庭内，使眩晕症状消除。还有些患者的耳石症不是一次复位就能完全成功，还要服用一些配合改善前庭功能的药物后再复查。

　　他特别指出，耳石症没有药物可以预防，耳石复位后也难以重新长住，容易有新的耳石脱落导致复发。要保护好自己的耳朵和头部，避免受伤。他还建议眩晕患者在其他科室不能明确病因的情况下，要到耳鼻喉科进行相应的听力学和前庭功能检查，避免造成后续严重的耳前庭功能损伤。

　　【链接】

　　头晕可以分为两类

　　有些患者有濒死感

　　真正意义上的头晕，根据特点分为前庭周围性头晕和前庭中枢性头晕两类。费国强提醒，前庭中枢性的眩晕，虽然眩晕症状不一定严重，但往往累及小脑、脑干等重要中枢神经结构，要引起重视，建议及时就诊，完成专科检查，并做必要的辅助检查，如CT、核磁共振、血管成像等。当突发头晕合并言语缓慢、行走不稳、肢体无力、吞咽困难等症状时，最好第一时间到医院就诊，很可能是后循环脑卒中的表现。

　　费国强介绍说，临床上比较常见的是前庭周围性眩晕，发作时眩晕症状明显，患者主观感觉很难受。发作时往往与体位变化相关，有些患者即使睡觉翻身也发作，部分患者低头、仰头时明显，不敢睁眼、不敢变换体位。同时合并有明显的植物神经症状，比如心慌心悸、恶心呕吐、出冷汗及肢体无力等表现，甚至有些患者有濒死的感觉，往往比较焦虑紧张。

　　前庭周围性头晕病因很多，比如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、内听动脉血管硬化狭窄等。

　　【支招】

　　头晕突发不要紧张

　　卧床减少头部活动

　　市民遇到头晕发作的时候，该如何处理呢？费国强提醒，首先不要过度紧张。越焦虑紧张，伴随的植物神经症状越明显，患者越难受；其次观察除了眩晕以外，有没有其他症状，比如前面提到的言语缓慢、吞咽困难、肢体无力等，如有，要及时送医。第三，头晕发作时，尽量卧床少动，减少头部活动，如有呕吐时，尽量侧卧，避免误吸。第四，对于经常发作的体位相关性眩晕，可以在家尝试复位治疗(具体可咨询专科医生）。对于头晕经常发作的人群，家庭可以备一些常用药物，比如晕车晕船药物（如茶苯海明）、倍他司汀等来缓解症状。当然，如有条件，第一时间送医治疗，既安全又靠谱。

文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 陈嘉俊 江昌铭 漫画/小牛