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城镇居民医疗保险(城乡居民基本医疗保险你了解多少)

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。参保人员:除应参加城镇职工医保以外的所有人员均为城乡居民基本医保的参保对象。城乡居民医保2022年个人要交320元,可以通过微信和支付宝小程序缴费等方式。缴纳农村医保其实是一项惠民政策,政府为了鼓励农民生病的时候,赶去医院,并且能够敢于认真对待自己的身体健康状况,所实医保政策,其实这部分政策完全是惠民政策,并不是在农民身上榨取的一部分金钱。城乡医保的人员一定要认真对待自己的这个机会,并且努力缴纳医保,让自己今后生病的情况下能够有所依靠。不会因为看不起病,看病难,经济原因而为自己的身体状况造成延误。城乡居民医保将个人所缴纳的医保费和国家财政配套补贴资金汇集在一起,建立一个超级医保统筹基金池,供有看病就医需求的朋友使用,使其生活不致于陷入困境,因病致贫。

一、城乡居民门诊报销待遇:

1.普通门诊报销待遇:在参保县区内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。起付线为零,年度报销限额为每人200元,城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。门诊报销单次限额:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和其他一级医疗机构为50元、村卫生室(社区卫生服务站、社区诊所)为25元。2.常见慢性病门诊报销待遇:省内、省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例分别为60%、50%。起付线为零,月封顶线300元,年度累计报销限额为3000元。3.特殊慢性病门诊报销待遇:省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按省外医疗机构住院政策报销,起付线2000元且年度内计算1次。4.大额医药费用门诊保障待遇:在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过1000元以上的部分(慢性病或特殊慢性病除外),报销比例为30%,年度累计报销限额为3000元,可年底一次报补。

二、城镇职工门诊报销待遇

1.普通门诊报销待遇:在市域内发生的普通门诊医药费用,统筹基金不予支付,参保职工可使用个人帐户余额进行支付,不设起付线。2.常见慢性病门诊报销政策:全市23个常见慢性病病种,支付限额因病种而异,限额范围1200元-2800元。患两种以上慢性病的,以补助标准最高的为准。慢性病门诊补助不设起付线,基金支付比例为80%。慢性病补助用于患者在定点医疗机构和定点药店就诊购药,其中在定点医疗机构门诊补助费用不低于50%,在定点药店不高于50%。3.特殊慢性病门诊报销待遇:参保职工患有恶性肿瘤(放疗化疗期)、尿毒症(透析期)、组织器官移植(抗排异)、血友病4种特殊病的,其在二级及以上定点医院门诊治疗特殊病的医疗费用,不设起付线,在基本医疗保险和医疗救助限额内,按住院标准支付。4.转诊门诊报销待遇:参保职工办理转诊转院手续后,在市外发生的转诊门诊费用报销比例为70%,一个年度内统筹基金最高支付限额为2000元。

文/来源:嘴唇爱上烟蒂


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